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クリニカルパス
 
 

クリニカルパスとは

 クリニカルパスとは、病気の治療や検査に対して、標準化された患者さんのスケジュールを表にまとめたもので、患者さんが入院してからの食事や処置、検査・治療、そのための準備、退院後の説明等が日ごとに詳しく説明されています。
 クリニカルパスを見ることで、手術などの治療後に、いつからお風呂に入れるの?点滴はいつはずせるの?といった入院中の生活がわかりやすく書かれていますので、入院生活をスムーズに進めていただけると考えております。
 なお、クリニカルパスがまだ作成されていない病気や検査もあります。また、患者さんの状態、病態などによっては標準的なスケジュールと異なる場合がございますので、お渡ししないこともあります。

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クリニカルパスの目的

医療を標準化する
 診療の標準化とは、病気に対し科学的根拠に基づいた処置や治療を一定の質を保ちながら行うことです。クリニカルパスを使用することにより、科学的根拠に基づいた治療ができ、無駄な検査や投薬を減らすことも可能です。

情報を共有化し、チーム医療を実現する
 クリニカルパスは医師,看護師,薬剤師,検査技師,栄養士その他多職種が共同で作成します。そのため、出来上がったクリニカルパスは、各専門分野の意見を元に科学的根拠に基づき作成されています。

患者さん、ご家族への説明用紙として、問題点を共有する
 クリニカルパスをお渡しすることにより患者さんには入院中のスケジュールを的確に把握することができ、より安心して治療や検査を受けていただけると考えています。

 クリニカルパスを用いた診療を行ったとしても、患者さんには、病気、検査、手術などについては医師や看護師から詳しくご説明いたします。わからないこと、ご心配なことがありましたら、遠慮なく医師、看護師にお尋ねください。

患者用クリニカルパスの紹介(全クリニカルパスからの1例です)
当院では平成26年9月からダヴィンチ前立腺全摘除術クリニカルパスを導入しています。



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クリニカルパスの使用状況

 当院のクリニカルパスの使用状況です。

診療科 パス名(★新規パス  ◆がん関連パス) 使用件数(1月〜12月)
平成26年 平成27年 平成28年
 糖尿病・内分泌内科  糖尿病長期教育入院 1 1 0
 血液内科  骨髄採取(ドナー)◆ 14 13 9
 同種末梢血幹細胞採取ドナー◆ 6 5 6
 疼痛緩和(内服導入)◆   1 0
 ★化学療法(RCHOP)◆     74
 ★化学療法(ビダーザ)◆     31
 ★化学療法(BR)◆     0
 腎臓・リウマチ科  腎生検 4 13 12
 神経内科  脳血管造影 橈骨動脈 4 0 1
 イムセラ導入 1 0 1
 ラクナ梗塞 13 0 5
 脳血管造影 大腿動脈 入院中検査 1 0 0
 アテローム血栓性脳梗塞(軽症)   3 4
 心原性脳梗塞(軽症)   2 0
 呼吸器内科  気管支鏡◆ 208 192 184
 睡眠時無呼吸症候群 33 25 33
 化学療法(アリムタ、カルボプラチン、アバスチン)◆   4 1
 ★化学療法(カルセド)◆     2
 呼吸器外科  気胸手術 23 25 25
 肺切除術◆ 203 187 207
 消化器内科  胃内視鏡的粘膜下層剥離術 ◆ 90 200 183
 肝動脈塞栓術 (TAE)◆ 21 98 69
 食道内視鏡的粘膜下層剥離術 ◆ 11 42 48
 大腸内視鏡的粘膜下層剥離術◆ 10 37 50
 内視鏡的逆行性胆道膵管造影◆ 52 199 257
 ★十二指腸内視鏡的粘膜切除術     17
 消化器外科  胃切除◆ 113 98 111
 胃全摘◆ 54 48 47
 鼠径ヘルニア 22 16 44
 結腸切除◆ 81 83 96
 人工肛門閉鎖術 16 21 26
 直腸切除◆ 100 58 92
 腹腔鏡下肝部分切除術◆ 4 9 21
 腹腔鏡下胆嚢摘出術(午前) 88 94 79
 疼痛緩和(内服導入)◆   1 1
 循環器内科  ★心筋焼灼術(アブレーション)     75
 ペースメーカー電池交換術 3 0 4
 急性心筋梗塞(一般病棟) 1 43 49
 急性心筋梗塞(集中治療室) 32 55 56
 心臓カテーテル検査(前日入院) 512 549 552
 心臓カテーテル検査(当日入院) 123 113 165
 待機PCI 61 56 60
 待機PCI(当日入院) 30 18 21
 ペースメーカー植込み術   13 31
 心臓血管外科  ペースメーカー電池交換術 8 13 26
 ペースメーカー植込み術 6 26 8
 下肢静脈瘤切除術 21 16 23
 冠動脈バイパス術(CABG)   6 4
 内シャント造設術   6 8
 小児内科  PHセンサー 1 0 2
 アレルギー性紫斑病 6 3 1
 アレルギー性紫斑病(副腎皮質ホルモン療法) 2 5 2
 アレルゲン負荷試験 2 0 4
 急性胃腸炎 14 17 13
 急性細気管支炎(RSウイルス等) 36 53 27
 急性中耳炎 3 2 0
 細菌性髄膜炎 1 0 0
 小児市中肺炎 99 64 21
 正常新生児 150 293 272
 川崎病(大量グロブリン療法)追加・途中適用 18 11 7
 川崎病(大量グロブリン療法)入院日グロブリン開始 33 26 37
 川崎病免疫グロブリン単独治療不応予測群 19 12 1
 早産児 7 31 37
 腸重積 16 15 10
 低出生体重児 12 47 40
 尿路感染症 8 10 17
 熱性けいれん 4 5 9
 不明熱 14 12 14
 蜂窩織炎 3 4 0
 無菌性髄膜炎 2 0 1
 喘息 21 1 1
 喘息大発作・ソル・メルコート+アスプール療法 1 1 2
 喘息大発作・ソル・メルコート療法 2 25 17
 頸部リンパ節炎 16 12 10
 小児外科  ★検査入院     13
 PHセンサー 5 2 6
 小児外科小手術(1泊2日) 1 2 0
 小児外科小手術(2泊3日) 151 134 160
 小児急性虫垂炎(当日手術) 36 34 39
 小児急性虫垂炎(翌日手術) 1 2 1
 尿道下裂(索切除)   1 0
 尿道下裂(尿道形成術) 12 12 12
 腹腔鏡下外鼠径ヘルニア根治手術(2泊3日) 116 102 84
 漏斗胸手術 11 7 5
 漏斗胸抜釘術 3 8 2
 膀胱尿管逆流手術(VUR) 8 10 7
 乳腺・内分泌外科  甲状腺切除術◆ 30 17 12
 乳房手術◆ 171 180 197
 乳房切除+再建手術◆ 1 26 32
 化学療法(FEC)−翌日開始◆   12 45
 ★化学療法(TC)◆     0
 整形外科  大腿骨転子部骨折 骨接合術 1 11 15
 人工股関節置換術   7 25
 人工膝関節置換術   21 36
 大腿骨頚部骨折 人工骨頭置換術   1 7
 橈骨遠位端骨折   11 8
 下肢抜釘   8 15
 頚部椎弓形成術   2 25
 顕微鏡下腰椎椎間板ヘルニア切除術 11 43 44
 手根管開放術 6 9 5
 小児 上肢骨折 2泊3日 7 16 11
 小児 上肢骨折 当日手術 22 31 36
 小児 整形抜釘 2泊3日 22 33 38
 上肢抜釘   14 7
 膝関節鏡   2 0
 鎖骨骨折     6
 鎖骨骨折 プレート抜釘     5
 腰部脊柱管狭窄     33
 ★経皮的椎体形成術     0
 ★鏡視下関節唇形成術     0
 形成外科  形成外科小手術(局所麻酔1泊2日)   11 15
 小児小手術 体重10kg〜15kg未満 9 12 6
 小児小手術 体重15kg〜20kg未満 5 10 6
 小児小手術 体重20kg〜 6 11 10
 小児小手術 体重5kg〜10kg未満 5 2 3
 鼻骨骨折 25 33 34
 ★乳房U期再建インプラント挿入術     35
 脳神経外科  脳血管造影 橈骨動脈 130 93 36
 脳血管造影 大腿動脈 3 11 8
 皮膚科  頭頸部帯状疱疹 10 29 20
 体幹・四肢帯状疱疹   5 6
 泌尿器科  ★化学療法(GT)◆   0
 ダヴィンチ前立腺全摘除術◆ 13 46 44
 鏡視下腎・副腎摘出術◆ 46 47 61
 経尿道的前立腺切除術(TUR−p) 54 26 4
 経尿道的膀胱腫瘍切除術◆ 95 118 124
 前立腺生検◆ 135 196 161
 体外衝撃波砕石術 19 19 14
 経尿道的前立腺レーザー核出術(HoLEP)   4 10
 経尿道的尿路結石除去術(TUL)   2 27
 産婦人科  円錐切除術◆ 71 64 85
 化学療法(DC)◆ 25 16 7
 化学療法(TC)◆ 111 81 68
 緊急帝王切開術後 19 75 106
 緊急腹腔鏡下付属器摘出術◆ 31 33 46
 子宮鏡下手術 28 33 31
 子宮頚部レーザー照射治療◆ 12 8 10
 子宮内容清掃術(D&C 平日・時間内) 49 50 61
 子宮頸管縫縮術   1 8
 正常産褥 229 252 226
 正常新生児 101 4 0
 早産児   1 0
 体外受精 41 22 28
 帝王切開術 134 140 132
 婦人科開腹手術◆ 57 67 78
 腹腔鏡下子宮筋腫核出術 38 33 41
 腹腔鏡下子宮付属器摘出術◆ 149 155 136
 腹腔鏡下腟式子宮全摘術◆ 104 108 139
 羊水穿刺 17 18 18
 小児外科小手術(2泊3日)   1 0
 眼科  眼瞼手術 16 0 0
 硝子体手術 76 107 118
 白内障手術 324 452 434
 翼状片手術 11 2 0
 耳鼻咽喉科  ラリンゴマイクロサージャリー 37 37 33
 急性扁桃周囲炎   4 14
 鼓膜チュービング術 10 14 12
 小児アデノイド切除術 2 1 13
 小児扁桃摘出術 24 31 34
 内視鏡下鼻腔手術 43 53 45
 内視鏡下副鼻腔嚢胞摘出手術 9 2 3
 鼻中隔矯正術・下鼻甲介切除術 7 11 5
 扁桃摘出術(成人) 21 31 32
 疼痛緩和(内服導入)◆   3 0
 歯科・口腔外科  顎骨病変摘出術 70 112 121
 顎変形症手術 11 22
 局麻下小手術 81 97 129
 小児口腔外科手術 26 35 34
 救命救急科  ★眩暈     30
 総計   5616 6636 7217

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