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薬剤部
Pharmacy Department
     
 
1.概要 5.補給室業務
2.調剤室業務 6.院内製剤業務
3.病棟業務 7.がん化学療法業務
4.医薬品情報管理業務 8.地域連携
 

 1.概要

   薬剤部は、安全かつ効果的な薬物療法を実施するため、すべての医薬品の供給・管理を担っています。
 あわせて、日々研鑽し、積極的に薬剤師の専門資格の習得に努め、その専門性を活かして、医師・看護師・その他の医療スタッフとの協働によるチーム医療に貢献しています。

 薬剤師は、入院患者さんの薬歴管理と服薬指導を介して、患者さんの薬物療法への認識を向上させ、また、患者さんから得られた副作用情報等を医師にフィードバックすることにより、安心・安全な薬物療法を支援しています。
 
  学会等認定制度による研修施設の認定
 当院では、下記の研修施設の認定を受け、院内外の研修生を受け入れ、複数の学会認定薬剤師および指導薬剤師が、研修カリキュラムに沿った研修を実施しています。

 
認定学会名 研修施設名
日本医療薬学会 薬物療法専門薬剤師研修施設
日本医療薬学会 がん専門薬剤師研修施設
日本病院薬剤師会 HIV感染症薬物療法認定薬剤師養成研修施設
 
 
 日本薬剤師研修センター 研修認定薬剤師  12名
 日本薬剤師研修センター 認定実務実習薬剤師  4名
 日本病院薬剤師会 認定薬剤師  7名
 日本病院薬剤師会 認定指導薬剤師  5名
 日本医療薬学会 薬物療法指導薬剤師  2名
 日本医療薬学会 認定薬剤師  1名
 日本医療薬学会 がん指導薬剤師  1名
 日本医療薬学会 がん専門薬剤師  3名
 日本緩和医療薬学会 緩和薬物療法認定薬剤師  1名
 日本病院薬剤師会 感染制御認定薬剤師  2名
 日本化学療法学会 抗菌化学療法認定薬剤師  2名
 日本病院薬剤師会 HIV感染症専門薬剤師  1名
 日本病院薬剤師会 HIV感染症認定薬剤師  3名
 日本静脈経腸栄養学会 栄養サポートチーム専門療法士  2名
 日本糖尿病療養指導士認定機構 糖尿病療養指導士  4名
 日本アンチ・ドーピング機構認定 スポーツファーマシスト  2名
 
 

 2.調剤室業務

 

調剤業務

   入院患者さんには、入院前にお薬手帳等で持参薬を確認しています。
 手術のため入院となった患者さんには、予め、手術前に中止する薬を服用していないかを調べ、医師に情報提供しています。中止薬がある場合は、医師の指示により、その薬品名と中止期間を説明し、予定どおり手術が受けられるように支援しています。調剤時には、持参薬や他の診療科の薬等との禁忌や相互作用の確認を行っています。腎機能低下等によって薬の量の調整が必要な薬剤がある場合は、臨床検査値等を参照し、医師と相談しながら、適切な投与量で調剤を行っています。

 調剤にあたっては、散剤及び水剤監査システムを使用し、錠剤ではバーコード認証を行って、安全な調剤に努めています。

 退院時の薬は、薬剤部のおくすり窓口でお渡ししています。同時に、“お薬説明書”(薬剤情報提供用紙)や “おくすり手帳シール”を交付し、薬の飲み方に不安がある患者さんには服薬指導を行っています。
 
 

おくすり窓口、薬剤師外来業務

   主に、入院前に中止する薬の説明や、吸入薬の使い方を指導しています。
 最近では外来通院でがん治療を受ける患者さんが増加しており、主治医の予約を受け、がん患者さんの抗がん薬や鎮痛薬の薬剤指導や相談に応じています。抗がん薬治療によると思われる有害事象がみられるときは、医師と相談の上、適切な支持療法を行います。
 
 

 3.病棟業務

   全病棟に担当薬剤師を配置し、持参薬の服用歴、副作用歴、アレルギー歴等を確認した上で、当院処方との禁忌、相互作用を確認し、服薬指導を行っています。また、副作用回避のための処方提案や、臨床検査値や薬物血中濃度解析(TDM)等の治療モニタリングによる薬物投与設計等を行っています。
 
 

チーム医療

   栄養サポート、院内感染制御、HIV診療、緩和ケア、褥創対策、排尿ケア、心不全などの専門チームがあり、薬剤師がチームの一員としてカンファレンスや回診に参加し、薬の専門家としての役割を担っています。
 
 

 4.医薬品情報管理業務

   医薬品の安全性情報や回収情報、添付文書の改訂に関する情報を、厚生労働省ホームページ、独立行政法人医薬品医療機器総合機構(PMDA)ホームページなどから収集し、院内に提供しています。また、院内採用薬に関する問い合わせに応じ、その情報を収集・解析・評価・整理し、院内に還元しています。

 医薬品は、適正に使用したにもかかわらず、その副作用により重篤な健康被害が生じる場合があります。医薬品使用によるアレルギー・副作用情報を収集・管理するとともに、医師と連携してPMDAに副作用報告を行っています。あわせて、医薬品副作用救済制度の案内も行っています。

 また、院内医薬品集に関すること、薬事委員会、治験審査委員会、治験事務局、市販後調査に関する事務などを担当しています。
 
 

 5.補給室業務、注射薬調剤業務

   院内で使用する医薬品の発注、納品の検収を行っています。特に、規制医薬品(麻薬、覚せい剤原料、向精神薬(第1種、第2種)、毒薬)及び特定生物由来製品については、購入や払い出しの記録保管等、厳重に管理を行っています。

 注射処方せんに対し、禁忌、相互作用、用法・用量、投与経路、点滴速度、配合変化(配合により変色や白濁が発生しないか、PHの変化や含量低下が許容範囲内か等)に問題がないかの確認を行っています。特に、腎機能低下等によって薬の量の調整が必要な薬剤がある場合は、臨床検査値を参照し、医師と相談の上、適切な投与量で調剤を行っています。

 また、抗がん薬調剤では、がん化学療法治療計画書(レジメン)に従った内容であるか、薬歴表を作成して休薬期間に誤りがないか等を確認しています。
 注射薬のセットは、注射薬自動払い出しシステム(アンプルピッカー)を用いて、患者の一施用単位ごと行い、注射ラベルを添えて病棟に搬送しています。
 
 

 6.院内製剤業務

   医薬品の製造や販売は、薬事法により厳密に規制されており、製薬企業は、厚生労働省から承認を受けて医薬品の製造及び販売を行っています。一方、医療の現場では、必要不可欠でありながら、需要が少なく、採算性の問題から製造されていない医薬品や、安定性の確保が難しいなどの理由により製造されていない医薬品があります。しかしながら、患者さんの疾患や病態は様々であり、市販されている医薬品だけでは、特殊な医療ニーズに対応できないことがあります。そのため、患者さんの病態に合わせ、市販されていない医薬品を最適な剤形で製剤することが求められます。

 当院では、医師の院内製剤の求めに応じ、薬剤師がその専門性を活かし、各種文献や学会報告等の情報をもとに、安全性や有効性、必要性等を検討したうえで、院内承認を受けて院内製剤を調製しています。

 製剤室では、医薬品の製造基準であるGMPや製剤総則に準拠し、特に、注射薬などの無菌性が求められる製剤については、無菌室内のクリーンベンチにて調製するなど、安全・安心を第一に品質管理を徹底しています。また、小児病棟で投与される高カロリー栄養輸液はクリーンベンチで無菌的に混合調製しています。その際、混合する輸液製剤の組成をチェックし、必要に応じて医師に疑義照会するなど、薬剤師として、安全な栄養療法の施行に携わっています。
 
院内製剤の調製
院内製剤の調製
高カロリー輸液の調製
高カロリー輸液の調製
 
 

 7.がん化学療法業務

   当院では、予め、レジメン審査委員会で審査・承認されたがん化学療法治療計画書(レジメン)に従ってがん化学療法が実施されます。レジメンの審査、登録、管理には、がん専門薬剤師が携わっています。

 薬剤師は、医師の化学療法実施の指示を受けて、患者さんの臨床検査値が施行基準に達しているか、有害事象が発生していないかなどを確認し、抗がん薬の混合調製を行っています。
 また、薬剤師外来および病棟担当薬剤師と連携し、がん患者さんへの服薬指導や相談に応じ、必要があれば有害事象に対する支持療法の提案を行っています。

 抗がん薬調製に伴う職業被曝を防止するため、全排気方式の安全キャビネット及び調製時の飛散・漏出を低減する閉鎖系調製器具を使用しています。また、調製時は、投与ルートを予め生理食塩液等でプライミングするなど、投与にあたる看護師の被爆防止にも配慮しています。あわせて、抗がん薬による汚染状況や職員の被爆状況を把握するため、定期的な環境モニタリング、調製者の尿検査を実施して調製作業の安全確保に努めています。
 
 
安全キャビネットでの閉鎖系調製器具を用いた抗がん薬の調製
 
 

 8.地域連携

 

院外処方せん

   当院では、院外処方せんに臨床検査値を印字しています。
 保険薬局では、検査値を確認することで、肝機能や腎機能などによる薬の量の調整や、副作用の確認が行いやすくなります。この取り組みにより、保険薬局との連携を深め、副作用の早期発見や、医師への疑義照会に役立てています。
 なお、臨床検査値表示を希望されない患者さんでは、処方せんから切り離すこともできます。
 
 

吸入指導連携

 正確で安全な吸入方法を習得して頂くため、保険薬局と連携し、吸入療法を支援する取り組みを行っています。

  1. 吸入指導連携システムはこちら(PDF形式)
  2. 吸入指導依頼書・評価表はこちら(PDF形式)
  3. 各薬剤の吸入手順
    1. ディスカス(PDF形式)
    2. タービュヘイラー(PDF形式)
    3. ハンディへラー(PDF形式)
    4. エアゾール(スペーサー有)(PDF形式)
    5. エアゾール(スペーサー無)(PDF形式)
    6. レスピマット(PDF形式)
    7. ツイストヘラー(PDF形式)
    8. ブリーズヘラー(PDF形式)
 
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